无需办理手续!苏州吴江参保人员在上海就医“直接刷”

2021-08-29 10:02:43

  现代快报讯(记者柴军虎)在异地就医“自主备案”一周年之际,苏州吴江参保人员在上海就医迎来再升级。日前,苏州发布消息,即日起,吴江参保人员赴上海就医无需办理手续,直接持吴江社会保障卡或医保电子凭证,在上海市所有异地联网医疗机构直接刷卡或扫码结算,免去个人垫资报销的奔波和烦恼。

  去年8月24日,上海青浦、浙江嘉善、江苏吴江三地率先实现了长三角一体化示范区医保一卡通2.0版,三地参保人在示范区内异地就诊时,医保待遇与参保地保持一致。

  现在,从示范区内85家定点医疗机构扩面到上海全市1135家异地就医联网医疗机构,吴江区123万参保人员都可以享受到异地就医免备案直接刷卡服务。

  上海医疗资源丰富,是吴江人外出就医的首选地,约占全部异地就医的70%。此次“沪苏同城”就医直接刷,丰富了“沪苏同城”的内涵,彻底解决了广大吴江参保人员上海就医垫资报销的烦恼和不便。

  按照苏州推进“沪苏同城化”的决策部署,吴江医保主动服务提质再升级,面向上海全市1135家异地就医联网医疗机构。吴江区医疗保障局副局长汝亚琛介绍,改变方式以后,吴江区参保人员拿吴江医保卡可以在上海的定点医疗机构直接刷卡,免去了回来报销、垫资种种麻烦,极大地方便了群众异地就医,为“长三角一体化”打造了一个新的样板。

  现代快报记者了解到,“直接刷”不同于“转诊备案”,结算政策待遇等同“自主备案”,发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按规定由医疗保险统筹基金按比例结付的部分,按原结付比例的80%结报。同时不影响社会保障卡或医保电子凭证在本地定点医药机构使用。

  长期居住、工作在上海或因病情需要符合转诊条件的参保人员,需提前办理“居外”或“转诊”备案手续,结报比例不下降;确诊恶性肿瘤、尿毒症和器官移植等门特疾病的参保人员,需及时办理门诊特定项目登记手续,以保障本人门特医保待遇。

  值得注意的是,参保人员在异地发生符合生育保险规定的产前检查和生育等医疗费用请先行垫付,切勿使用社会保障卡或医保电子凭证直接结算,以免影响生育保险相关待遇。

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